传统医学认为，便秘系太阴之厥，则腹胀满，后不利”，针对老年性、习惯性便秘者,南阳医专一附院中医专家李承勇主任长年坐诊于南阳医专一附院国医仲景苑，通过中医辨证疗法，标本兼治解决了便秘在临床上的这一顽症。其病因病机归纳起来大致可分为肠胃积热型、气机郁滞型、阴寒积滞型、气虚阳衰型、阴亏血少型等。
病因及病机
气血不足:因体虚,脾胃功能不足,气血生化无源,气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭,大肠失去濡润,而形成便秘。
阳虚寒凝:体弱者,阳气不足,则阴寒内生,凝滞肠胃,致阳气不运,津液不行肠道传导无力,形成便秘。
阴液不足:体弱或久病,或服用泻下药物过多,导致津液大伤,肠道干枯,大便燥结难下。
气机郁滞:老年之人,多忧善虑或久坐少动,致气机郁滞,腑气不通,糟粕内停致便秘。
肠胃积热:素体阳盛,或饮酒过度,或食辛辣厚味,致肠胃积热,或热病之后热未尽,耗伤津液,使肠道失于濡润而便秘。故后人把便秘根据以上特征分:气秘、虚秘、冷秘和热秘。其中虚秘分为气虚、血虚性两种类型。
治疗
非药物治疗:饮食尤为重要,应该在保证易于消化的前提下,注意粗细搭配用一些粗杂粮,这些食物的有形成分,有利于激发肠道的生理蠕动,减少大便秘结。副食品多选用一些含纤维素较多的蔬菜,这样,通过肠道的食物残渣增多,可以使大便次数增多。另外,在食品中增加些植物油,亦可有润肠通便的功能;慢性便秘的病人应该多吃些水果,有利于保持大便通畅。
药物治疗
根据便秘在临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘之分。
1.气虚便秘：特点为虽有便意,但临厕而努挣乏力,大便并不干硬,神疲气怯,舌嫩苔薄,脉虚。药用黄茂、茯苓、山植、木香、佛手、香橼、麻仁、白蜂蜜等。2.血虚便秘:特点为大便秘结,面色苍白,舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香橼、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。3冷秘:特点为大便难涩,腹中或有冷痛,喜热恶冷,舌淡苔白,脉沉迟。药用当归,仙灵脾、肉从蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。4.气秘:特点为大便秘结,嗳气频作,腹胀痛,胸胁痞满,苔薄腻、脉弦。药用木香、槟榔、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。5.热秘：特点为大便干结,口渴喜冷饮,苔黄燥,脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参.生芪等。
夏秋交替，昼夜温差大，饮食要喜热去冷，避免肠道刺激。便秘
缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防治便秘。（作者：徐阳 南阳医专第一附属医院）